Marvelon (21v/H)

THÀNH PHẦN

- Dược chất chính: Ethinylestradiol; Désogestrel

- Loại thuốc: Thuốc ngừa thai

- Dạng thuốc, hàm lượng: Viên nén, vỉ 21 viên.

CÔNG DỤNG

- Thuốc có tác dụng tránh thai.

CHỈ ĐỊNH

- Tránh thai.

LIỀU LƯỢNG

- Cách dùng

Thuốc dùng đường uống.

- Liều dùng

Uống viên thuốc đầu tiên của vỉ thứ nhất vào ngày đầu tiên thấy kinh.

Cũng làm như thế khi đổi từ loại thuốc ngừa thai khác sang dùng chế phẩm này. Mỗi ngày uống một viên vào một giờ nhất định trong 21 ngày liên tiếp. Sau khi nghỉ 7 ngày không dùng thuốc, bắt đầu uống sang vỉ thuốc kế tiếp. Sau đó, cứ sau 7 ngày nghỉ thuốc lại bắt đầu dùng sang vỉ thuốc tiếp theo.

Sau khi sinh, có thể bắt đầu uống thuốc vào ngày đầu tiên thấy kinh. Nếu cần phải uống sớm hơn thì nên dùng thêm một biện pháp ngừa thai bổ sung trong 14 ngày đầu.

Sau sẩy thai, có thể bắt đầu uống thuốc ngay. Trong trường hợp này, không cần dùng thêm biện pháp ngừa thai bổ sung.

- Làm gì khi dùng quá liều?

Desogestrel và ethinylestradiol là những chất có độc tính rất thấp. Do đó, sẽ không thấy các triệu chứng ngộ độc, ở trẻ em chẳng hạn, khi uống một lúc nhiều viên thuốc. Các triệu chứng có thể thấy trong trường hợp này là buồn nôn và ói mửa, và xuất huyết âm đạo nhẹ ở trẻ gái. Không cần thiết phải điều trị đặc hiệu (nếu cần chỉ điều trị triệu chứng).

- Làm gì nếu quên 1 liều?

Nếu quên uống một viên thì cần uống ngay mỗi khi nhớ ra. Viên kế tiếp vẫn uống vào giờ thường lệ. Nếu viên thuốc bỏ sót được uống trong vòng 12 giờ thì tác dụng ngừa thai vẫn tốt.

Tuy nhiên nếu quên uống quá 12 giờ thì ngày hôm sau phải uống 2 viên: viên thuốc bỏ sót được uống ngay khi nhớ ra và viên thuốc của ngày hôm đó được uống vào giờ thường lệ. Những viên còn lại vẫn uống như bình thường. Trường hợp này dùng biện pháp ngừa thai bổ sung trong 14 ngày đầu hoặc đến khi bắt đầu ra huyết (nếu gần tới ngày hành kinh).

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Đang có tiền sử huyết khối, đau nửa đầu, có huyết khối động mạch,yếu tố nguy cơ trầm cảm, tăng triglycerin máu nặng,bệnh gan nặng,xuất huyết âm đạo không rõ nguyên nhân,u ác tính chịu ảnh hưởng của steroid sinh dục.

- Mẫn cảm với thành phần của thuốc.

- Phụ nữ có thai và cho con bú.

TÁC DỤNG PHỤ

- Những tác dụng phụ dưới đây kết hợp với việc điều trị bằng estrogen và/hoặc progestagen.

- Cơ quan niệu sinh dục : xuất huyết giữa chu kỳ, vô kinh sau khi dùng thuốc, thay đổi chất nhầy cổ tử cung, u xơ tử cung lớn thêm, lạc nội mạc tử cung trở nên nặng, nhiễm khuẩn đặc hiệu ở âm đạo, ví dụ nhiễm candida.

- Tuyến vú : căng tức, đau, phì đại, tiết sữa.

- Đường tiêu hóa : buồn nôn, nôn, sỏi mật, vàng da tắc mật.

- Hệ tim mạch : huyết khối, tăng huyết áp.

- Da : nám da, ban đỏ dạng nốt, ngoại ban.

- Mắt : kích ứng giác mạc khi mang kính sát tròng.

- Hệ thần kinh trung ương : nhức đầu, đau nửa đầu migrain, thay đổi khí sắc.

- Các tác dụng phụ khác : giữ nước, giảm dung nạp glucose, thay đổi thể trọng.

LƯU Ý

- Thận trọng khi sử dụng:

Nếu xảy ra bất kỳ dấu hiệu nào của quá trình thuyên tắc huyết khối cần ngưng dùng thuốc ngay.

Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch; nguy cơ này tăng theo tuổi. Ngoài ra, có lẽ nguy cơ ở phụ nữ dùng thuốc ngừa thai chứa estrogen cao hơn so với phụ nữ không dùng những chế phẩm này. Do đó, cần khuyên phụ nữ trên 35 tuổi bỏ thuốc là nếu họ muốn dùng chế phẩm này.

Phụ nữ phải mổ lớn trong thời gian dùng thuốc có chứa estrogen hoặc phải bất động trong một thời gian dài, tạm thời tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu.

+ Ngưng điều trị nếu bị tăng huyết áp.

Đối với phụ nữ bị trướng tĩnh mạch nặng, cần cân nhắc những ích lợi của việc dùng thuốc có estrogen với những bất lợi có thể có.

Phải ngưng điều trị khi xét nghiệm chức năng gan có kết quả bất thường.

U tuyến tế bào gan có thể tình cờ phát hiện được trên phụ nữ uống thuốc ngừa thai. Triệu chứng khối u này có thể là một khối rắn ở vùng dạ dày và/hoặc bệnh cảnh đau bụng cấp. Cần nghĩ đến khối u này nếu một phụ nữ bị đau bụng hoặc có dấu hiệu xuất huyết trong ổ bụng.

Đôi khi có thấy nám mặt trong thời gian dùng thuốc có chứa estrogen và/hoặc progestagen, đặc biệt ở phụ nữ có tiền sử nám mặt khi có thai.

Những phụ nữ có xu hướng dễ bị nám da nên tránh ánh nắng rọi trực tiếp vào mặt trong thời gian dùng thuốc.

Trong thời gian dùng thuốc ngừa thai có estrogen đôi khi có thể bị trầm cảm. nếu tình trạng này đi kèm với rối loạn tryptophan, có thể dùng vitamin B6 để điều trị.

Sử dụng steroid có thể ảnh hưởng đến kết quả một số xét nghiệm đặc hiệu.

Nên khám nội khoa định kỳ trong khi sử dụng dài hạn các chế phẩm có chứa estrogen và/hoặc progestagen.

Bệnh nhân có những bệnh sau đây cần được theo dõi thường xuyên : suy tim tiềm ẩn hoặc rõ rệt, rối loạn chức năng thận, động kinh hoặc đau nửa đầu migrain (hoặc tiền sử có những bệnh này), vì bệnh có thể trở nặng hoặc tái phát ; cao huyết áp hoặc tiền sử cao huyết áp ; các bệnh phụ khoa nhạy cảm với estrogen, ví dụ u xơ tử cung có thể tăng kích thước, và lạc nội mạc tử cung có thể trở nặng trong khi điều trị với estrogen. Trong trường hợp những bệnh nói trên tăng nặng, nên ngưng dùng thuốc ngừa thai.

+ Lúc có thai và lúc nuôi con bú

Chế phẩm này bị chống chỉ định sử dụng trong khi có thai.

Thuốc ngừa thai có chứa estrogen/progestagen có thể ảnh hưởng thành phần sữa mẹ và giảm tiết sữa. Một lượng nhỏ hoạt chất có thể được bài tiết vào sữa mẹ.

TƯƠNG TÁC THUỐC

- Khi đồng thời dùng thuốc viên ngừa thai với các thuốc khác như thuốc chống động kinh, barbiturate, kháng sinh (ví dụ tetracycline, rifampicin, griseofulvin.v.v.), than hoạt và một số thuốc nhuận trường, có thể bị ra huyết bất thường và độ tin cậy sẽ giảm đi.

- Thuốc viên ngừa thai có thể làm giảm dung nạp glucose và do đó làm tăng nhu cầu insulin hoặc các thuốc hạ đường huyết khác trên bệnh nhân đái tháo đường.

BẢO QUẢN

- Để ở nơi khô ráo, thoáng mát.

- Tránh ánh sáng trực tiếp.